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2020年01月14日

老人“跌跟头”很凶险,防治并重!

家住开发区75岁的张女士,去年10月份意外摔了一跤,右髋部疼痛,就自已涂了些跌打损伤的药膏,在家里卧床休息……没想到的是,这一躺竟然躺了两个月,不但没有减轻疼痛,右腿肿胀越来越明显,家人赶紧将张女士送到医院诊治。市中医院骨伤科学科带头人盛国庆主任中医师认为,老年人跌倒是常见的意外,生理上能影响他们的身体机能和独立生活能力,心理上则会影响他们的自信和自尊。事实上,大多数老年人的跌倒都是能避免的。跌倒的发生,与身体姿态、慢性疾病、不安全的环境及不合理的运动皆有关系,预防跌倒需要从多方面着手,并注重提早预防骨质疏松症,配合医生做好相关疾病的治疗。

 

跌倒是老人骨折的一大原因,也是我国伤害死亡的第四位原因,是65岁以上老人伤害死亡的“头号杀手”。一般来说,老年人较难控制体位,由于神经肌肉协调性下降及肌肉力量下降导致平衡力差,上了年纪的人很容易步态不稳,反应也慢了半拍,加上部分人视力变差,患有糖尿病、高血压等慢性病的因素,都成为老年人容易发生跌倒的原因。当然,环境的不安全因素及运动不合理也成为一些老年人跌倒的诱因。盛国庆主任中医师表示,年龄超过65岁、一年内有跌倒病史、步态不稳、爱逞强等性格是跌倒的高危因素。

老年人该如何避免跌倒?市人民医院创伤中心主任王树金主任医师介绍,从临床上看,一天中有两个时间段往往是跌倒发生的高危时间,一是15:00~21:00,此时段老人离床锻炼的机会多;一是00:00~7:00,与清晨血压升高、好发心律失常有关。床旁、厕所是改变体位最多的地方,最容易发生跌倒事件,因此行走不便的老人身旁应有人陪伴,注意室内环境的安全性,如家中卫生间保持地面干燥,养成良好的排便习惯,这些对预防跌倒发生都有重要作用。当然,老年患者还应根据医生的建议,适当进行有规律的运动,同时治疗其他相关疾病。

“对老年人来说,注意日常生活中的不良姿势非常重要。”王树金说,比如老年人在站立时,应尽量保持耳朵与颈部竖直,肩膀向后伸展,挺腰收腹。有些老人习惯性身体前倾,容易造成身体不平衡。在早晨起床时,应避免过急过快的体位改变,建议遵循起床三部曲:醒来先仰卧半分钟,之后再坐起半分钟,双腿垂在床沿半分钟。

有研究主张,打太极拳可以预防跌倒,喜欢打太极的老人不妨多多锻炼。另外,在预防老年人骨折方面,国外还流行使用一些医疗器械,如预防脊柱骨折的腰带佩带,预防股骨骨折的髋部保护短裤,提前做好措施,防患于未然。

一定要重视骨质疏松问题。“老年人预防骨折,除了避免跌倒,还要重视骨质疏松症的预防和治疗。”王树金介绍,骨质疏松是一种“静悄悄”的流行病,它可以让人产生骨痛、身高缩短、体力下降以及骨折,但很多患者往往等到骨折了才知道自己患病。

骨骼是活的组织,不断地新陈代谢,旧的骨质被吸收,由新组成的骨质所代替。吸收过多或过快,骨质疏松症便会出现。随着骨量的流失,再致密再坚硬的骨头也会变得疏松以致于不堪一击,其最大的危害就是导致骨质疏松性骨折。随着年龄的增加,该病的患病率不断上升,而且女性由于在绝经后激素分泌锐减加速骨质流失,患病人群比男性更庞大。

医生表示,对于骨质疏松症来说,预防更重要,从任何时候起都不算早,从任何时候起也都不算迟。首先是建议增加钙质的摄取。多喝牛奶,除一般牛奶外,亦可选择脱脂牛奶、低乳糖牛奶及发酵乳等;多摄食其他含钙量高的食物,如小鱼干、豆类食品及深色蔬菜等;服用钙片,视需要而补充。其次是适当运动,可采用背部运动以增加腹肌与背肌的力量,或是四肢运动如步行、散步、游泳、骑自行车等。一旦检查确诊,更应尽早治疗,并进行长期和综合性治疗,以及时控制骨质疏松的临床症状,提高患者的抗骨折能力。